疾病定義與臨床特徵
- 皮脂腺毛囊瘤 (sebaceous trichofolliculoma) 為罕見的錯構瘤性病灶，是毛囊瘤 (trichofolliculoma) 的變異型。
- 表現為凹陷性病灶，直徑可達 1 cm，通常位於鼻部，極少於陰囊與陰莖。
- 伴一個或多個瘻管開口，突出終毛 (terminal hairs)、毳毛 (vellus hairs) 與 trichoids。
- 典型情況下側向加壓不會擠出任何碎屑。
- 病灶不與鼻旁竇相通，亦不造成骨質破壞。
組織病理特徵
- 由多房性火山口狀腔 (multilocular crateriform cavity) 構成，內襯表皮樣複層鱗狀上皮。
- 額外的小型側向竇道可引流入中央腔，腔內含大小不一的毛髮及角化碎屑。
- 囊壁長出許多皮脂腺小葉，伴終毛、毳毛與 trichoids。
鑑別診斷
- 與皮脂腺增生 (sebaceous hyperplasia) 區別：後者僅為單一皮脂腺顯著增大，不伴毛囊形成。
- 須與皮樣囊腫 (dermoid cyst) 及中線鼻部皮樣瘻管 (median nasal dermoid fistula) 區別。
- 皮樣囊腫不與表面上皮相通，囊壁附近常見平滑肌，有時可見外分泌與頂泌汗腺。
- 中線鼻部皮樣瘻管為罕見發育異常，因鼻部融合伴胎兒外胚層 (ectoderm) 隔離增生形成瘻管；患者表現為鼻中線或鼻背的紅斑性凹陷，常有小毛髮突出；組織學上瘻管內襯角化複層鱗狀上皮，瘻管壁伴許多毛囊，但無皮脂腺、頂泌與外分泌汗腺；其重要性在於可能與前方腦膜腦膨出 (anterior meningoencephalocele) 相通。
圖 31-84：皮脂腺毛囊瘤，鼻尖有特徵性凹坑狀凹陷，注意突出的毛髮。
圖 31-85：皮脂腺毛囊瘤，囊狀擴張的毛囊內襯顯示漏斗部角化的鱗狀上皮，可見眾多皮脂腺小葉。
圖 31-86：中線鼻部皮樣瘻管，鼻背可見紅斑性火山口狀凹陷。
圖 31-88：中線鼻部皮樣瘻管，與表面表皮相通，內襯帶毛上皮。