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疾病定義與分類
- 非典型細胞型藍痣 (atypical cellular blue nevus) 為極罕見變異型，介於細胞型藍痣 (cellular blue nevus) 與惡性藍痣 (malignant blue nevus) 之間。
臨床特徵
- 女性多於男性，好發於臀部、頭皮、四肢。
- 發病年齡範圍廣，4 至 78 歲。
- 臨床常被診斷為藍痣、脂漏性角化症、血管瘤或痣；表現為藍至藍黑色結節，直徑可達 6 cm。
- 雖已記載病例皆呈良性病程，但與惡性藍痣有相當重疊，故最佳處置為完全切除併至少 1.0 cm 邊緣與謹慎追蹤。
- 部分非典型細胞型藍痣伴有前哨淋巴結沉積，但一般不伴不良生物行為。
組織病理特徵 (Histologic features)
- 與惡性藍痣有相當重疊，差異為程度而非特定特徵。
- 呈雙相 (biphasic) 多葉狀病灶，位於中、深層真皮，有時延伸至皮下脂肪。
- 幾乎都存在普通藍痣 (common blue nevus) 背景；病灶下緣典型呈浸潤性邊緣。
- 主體為梭形與上皮樣細胞的巢與束，呈輕度細胞學非典型：核深染、多形性、低有絲分裂活性。
- 必然伴有大量含色素巨噬細胞；不會出現異常有絲分裂，壞死非特徵。
- 非典型集中於痣的下方部分；典型可見神經周圍與附屬器周圍浸潤，病灶邊緣常見血管周圍淋巴球浸潤。
鑑別診斷 (Differential diagnosis)
- 雖差異僅為程度，明確惡性藍痣呈更明顯細胞學非典型、更高有絲分裂活性、異常有絲分裂及壞死。
- 任何有疑慮時，建議診斷為惡性。