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臨床特徵
- 日光性雀斑樣痣（Actinic lentigo；亦稱 lentigo senilis、solar lentigo、senile freckle、senile lentigo、liver spot）為良性、不規則的斑狀病灶。
- 常見於中老年人的日光損傷皮膚，故臉部與手背、前臂背側最多。
- 急性與慢性日曬均與其致病有關；近期注意到第 2 型糖尿病情境下發生率增加。
- 曾提出日光性雀斑樣痣（尤其大、大小不規則、位於上背與肩部者）可作為過去嚴重曬傷的臨床標記。
- 直徑 0.1–1.0 cm 或更大，有融合傾向，顏色由淺至深棕；高加索人特別好發；臨床上可能誤認為惡性雀斑樣痣（lentigo maligna）。
- 不穩定型 solar lentigo 為 solar lentigo 的變異型，常為孤立、不規則色素的斑塊，通常較典型者深且大；曾假設可能為 lentigo maligna 的前驅病灶。
組織學特徵
- 通常發生於日光彈力纖維變性（solar elastosis）背景；可有輕微過度角化。
- 表皮 rete ridges 延伸形成芽狀突起伸入乳頭真皮；脊間上皮常萎縮。
- 黑色素細胞數目可正常或略增，但功能上過度活躍，黑色素生成明顯增加；近期提出纖維母細胞來源生長因子在調控色素過度沉著中扮演關鍵角色。
- 有時可見輕度核深染與核不規則，反映慢性日曬；曾報告基底角質細胞空泡變性為相當一致的組織學異常。
- 不穩定型 solar lentigo 特徵為黑色素細胞增生但不超出病灶範圍；黑色素細胞雖可較大，但缺乏核非典型與深染。
- 部分病例表皮增生可因相鄰萎縮脊間吻合而形成網狀樣式；偶見小角質囊腫形成，可與脂漏性角化（seborrheic keratosis）組織學重疊。
- 在 actinic lentigo 與 seborrheic keratosis 均顯示相似遺傳改變，即 FGFR3 與 PIK3CA 路徑的活化突變，提示分子層次可能相關。
- 真皮乳頭膠原有時略增；常見色素失禁（pigmentary incontinence）與輕度慢性發炎浸潤、真皮噬黑色素細胞；一研究顯示真皮血管密度顯著增加。
- 部分作者認為 actinic lentigo 可能演變為大細胞棘皮瘤（large cell acanthoma），或後者為具細胞肥大的 solar lentigo 變異型。
- 超微結構上，黑色素細胞含增多但形態正常的黑色素體。
- 現今逐漸視 actinic lentigo 主要為角質細胞性病灶，故歸於本章。