臨床特徵
- 甲纖維角化瘤（Ungual fibrokeratoma；後天性甲纖維角化瘤）主要見於 50 歲以上男性。
- 表現為緩慢生長、長形或卵圓形、膚色病灶，伴遠端過度角化；一般小於 1 cm。
- 腫瘤通常源自 PNF 腹側部，於甲板造成縱向凹陷；部分源自母質而長入甲板；另有源自甲床而導致甲剝離（onycholysis）。
Koenen 腫瘤（結節性硬化症）
- 多發病灶通常合併結節性硬化症（tuberous sclerosis），稱為甲下與甲周纖維瘤或 Koenen tumors，可視為纖維角化瘤的變異型。
- 約見於 50% 的結節性硬化症病人，通常於青春期前後或成年早期開始生長，數目與大小漸增；趾甲較指甲常見。
- 罕為結節性硬化症的唯一臨床表現。
組織學特徵
- 孤立性甲纖維角化瘤與 Koenen 腫瘤之間無顯著差異。
- 為有蒂的纖維上皮病灶；表皮過度角化與棘層肥厚，rete ridges 增厚且常分支。
- 病灶核心由纖維母細胞與緻密膠原纖維構成，常呈垂直走向；血管成分有時明顯。
鑑別診斷
- 多形性纖維瘤（pleomorphic fibroma）曾描述於甲下位置，特徵為深染梭形、多形性及花環樣（floret-like）巨細胞，鑲嵌於膠原或黏液膠原基質中。
圖 23-65：Koenen 腫瘤（結節性硬化症）：典型病灶自第四指近端甲褶長出，並見指甲多條縱向凹陷。
圖 23-66：Koenen 腫瘤：過度角化乳頭狀腫瘤的掃描視野。
圖 23-67：Koenen 腫瘤：高倍視野，顯示膠原性間質與梭形腫瘤細胞。