定義與臨床特徵
- HIV 脂肪失養症（lipodystrophy in HIV）為後天性變異，特徵為臉部、臀部與四肢脂肪流失，並於頸部、腹部及軀幹堆積，且易誘發心血管疾病。
- 伴隨胰島素阻抗（insulin resistance），合併 glucose intolerance、diabetes mellitus、hypertriglyceridemia 及血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL cholesterol）偏低。
致病機轉與風險因子
- Lipoatrophy 與 thymidine analogue 藥物使用相關，尤其是 stavudine，其次為 zidovudine。
- Protease inhibitors 與 lipohypertrophy 相關，較輕微地與 lipoatrophy 相關；後者是否為與其他類 ART 藥物交互作用的結果尚不明確。
- 其他風險因子：年齡、性別、nadir CD4 count、viral load、較年長、明顯疾病。
- 有 lipodystrophy 的 HIV 陽性病人常合併肌肉內脂肪堆積。
組織學特徵
- HIV 相關部分性 lipodystrophy 組織學表現多變，可為皮下脂肪流失而無其他可辨識的組織學異常。
圖 19-43：HIV 感染相關的 lipodystrophy，四肢脂肪流失，注意腹部周圍脂肪堆積。