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疾病定義與臨床特徵
- HIV-associated eosinophilic folliculitis（HIV-EF，HIV 相關嗜酸性毛囊炎）是一種獨特的慢性搔癢性皮疹，特徵為散布於軀幹、頭頸部與近端四肢的散在蕁麻疹樣毛囊性丘疹。
- 抓痕與結痂常見；較少見丘疹頂端的小膿疱。
- 與其他 HIV 相關丘疹性／毛囊性疹（如 HIV-associated PPE 或化膿性毛囊炎）可有顯著臨床重疊。
- 已記錄絕對或相對周邊嗜酸性球計數上升及血清 IgE 升高。
- HIV-EF 與進展期 HIV 疾病相關，可能為 IRIS 的表現。
- 幾乎僅見於成人，嬰兒與兒童期罕有病例。
致病機轉
- HIV-EF 確切病因與機轉未確立。
- 真菌（Pityrosporum ovale）、寄生蟲（D. folliculorum）與細菌（Leptotrichia、Mycobacterium、Staphylococcus）皆曾被提出理論，但這些感染原很少與 HIV-EF 相關，可能僅為旁觀者角色。
- 已提出嗜酸性球與嗜中性球的脂溶性趨化因子為致病因子；eotaxin 在皮脂腺細胞（sebocytes）中表現上調。
- 毛囊破壞與皮脂腺抗原暴露被認為刺激涉及淋巴球、細胞激素與嗜酸性球的發炎過程。
- 肥大細胞（mast cells）的存在與其去顆粒化證據，提示其在 HIV-EF 演變中的角色。
鑑別診斷
- 主要組織學鑑別為嗜酸性膿疱性毛囊炎（eosinophilic pustular folliculitis, Ofuji disease）與 PPE。
- HIV-EF 與 Ofuji disease 皆有毛囊嗜酸性球聚積；Ofuji disease 較常見於東方、發生於健康個體，周邊白血球計數上升、搔癢見於 < 50% 病人，並有丘疹膿疱性斑塊融合、中央清除與發炎後色素沉著。
- 毛髮真菌感染有時可引發類似組織反應型態。
- 與 PPE 鑑別的主要特徵為嗜酸性球的毛囊侵犯；建議檢查多張連續切片評估毛囊炎，部分作者主張使用 CD15 免疫組化。