疾病定義與分類
- Nodular granulomatous perifolliculitis（結節性肉芽腫性毛囊周圍炎，即 Majocchi granuloma）為一種少見的 dermatophyte 真皮內感染。
- 致病菌通常與毛囊性病灶較相關。
致病機轉 (Pathogenesis)
- 因毛囊受傷，真菌（常伴角質碎屑）釋放入周圍組織，引發強烈發炎反應。
臨床特徵 (Clinical Features)
- 臨床表現為肉芽腫、cellulitis 或斑塊，常見於小腿前側。
- 亦曾報告侵犯腹股溝、陰囊、外陰與顏面。
- 雖好發於成年女性（尤其與刮毛有關），亦可發生於兒童。
- 曾於懷孕期、以抗生素與類固醇誤治淺層 dermatophytosis 後、及與長期 tinea gladiatorum 相關之病例中報告。
- 部分患者有相關免疫缺陷狀態（尤其因類固醇治療，主要影響遲發型過敏反應），可發生於腎移植後及化療相關 neutropenia 者。
- 免疫抑制者罕見發生瀰漫性皮膚病灶。
組織病理特徵 (Histologic Features)
- 通常致病菌為 Trichophyton rubrum，但 T. mentagrophytes、T. epilans、T. tonsurans、T. violaceum、Microsporum audouinii、M. gypseum、M. ferrugineum、M. canis 亦曾被指認。
- 曾報告一例 HIV/AIDS 患者由 Aspergillus fumigatus 感染引起的 Majocchi granuloma。
- 真皮內可見 hyphae 與 arthrospores，常呈芽生孢子化 (budding sporulation)、細胞間隔 (intercellular septation) 與異常甚或奇異的形態。
- 菌體可能稀少，多切片可能有助診斷。
- 可能出現如 mycetoma 的肉芽腫形成，並曾報告 Splendore-Hoeppli 現象。
- 通常有大量急慢性發炎細胞浸潤，常具肉芽腫特徵。
圖 18-283：Majocchi granuloma：結痂的肉芽腫性浸潤斑塊伴膿疱。
圖 18-284：Majocchi granuloma：此頭皮切片顯示強烈真皮發炎並侵犯多個毛囊。
圖 18-285：Majocchi granuloma：強烈真皮慢性發炎，毛幹周圍清楚可見真菌。