定義與病原
- 西谷椰子病（Sago palm disease）為極罕見的慢性皮膚細菌感染，似乎侷限於 Papua New Guinea 有西谷椰子林的沼澤地區。
- 首次描述於 1973 年，由一種至今仍無法分類的 Gram-positive 桿菌引起。
- 經由處理椰子時的外傷性接種而感染。
臨床特徵
- 原發性皮膚病灶於感染後數月才出現，並在數月至數年的長期間內連續性擴散。
- 主要好發部位為四肢、軀幹與臉部。
- 臨床表現為疣狀、過度角化的結節，不伴潰瘍或出血。
- 迄今尚未記錄到全身性散播；本感染對治療具抗性。
組織病理
- 病理變化以真皮為中心，真皮被相對局限的結節狀腫塊撐大，由成片泡沫狀組織球（foamy histiocytes）、淋巴球、漿細胞與纖維母細胞構成；上方表皮過度角化。
- 致病菌於常規染色切片難以辨認；Gomori methenamine silver 染色可見大量菌體，似嵌埋於無定形基質中。
- 桿菌長約 1.8 µm、寬約 0.5 µm，可見串珠狀與分支。超微結構特徵具特異性。
- 因病原至今未能成功培養，診斷依臨床病理特徵並以電子顯微鏡佐證。
圖 18-239：(A, B) 西谷椰子病，廣泛分布的角化性結節與斑塊。