定義與臨床表現
- 外泌汗腺鱗狀汗管化生 (eccrine squamous syringometaplasia，syringosquamous metaplasia) 為一種組織學上具特徵的疹，罕見地於化療後發生。
- 病人於化療後出現紅斑性丘疹，常呈廣泛分布；涉及藥物包括 bleomycin、cytarabine、daunorubicin、doxorubicin、cis-platinum。
- 激酶抑制劑 sunitinib、imatinib、vemurafenib、dabrafenib 亦可見類似反應；有時可見膿疱與水疱，並曾表現為肢端紅斑。
組織病理特徵
- 變化主要影響外泌汗管上部，由鱗狀化生伴內襯上皮凋亡 (apoptosis) 構成。
- 可見汗管周圍水腫與纖維化；周圍真皮有淋巴球、偶有嗜中性球的血管周圍浸潤。
鑑別診斷
- 可見於多種情境：皮膚潰瘍旁、嚴重燒傷後、放射部位、脂膜炎、線狀硬皮病、morphea、壞疽性膿皮病、嬰兒纖維性錯構瘤、回憶現象、腫瘤 (鱗狀細胞癌、角化棘皮瘤) 旁，以及感染 (herpes virus、cytomegalovirus、HIV)；亦曾為 benoxaprofen 治療併發症。
- 於上述情境須辨識其潛在原發病程。
- 與鱗狀細胞癌鑑別至為關鍵：表皮上方無發育異常且病程與外泌汗管連續可資區別。
圖 14-113：外泌汗腺鱗狀汗管化生：外泌汗管壁被鱗狀上皮取代。