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臨床特徵與致病藥物
- 藥物誘發性水疱性類天疱瘡 (Drug-induced bullous pemphigoid) 可由多種藥物引起，包括 captopril、ciprofloxacin、chloroquine、furosemide (frusemide)、ibuprofen、mefenamic acid、nifedipine、penicillamine、penicillins、phenacetin、sulfasalazine、spironolactone、enoxaparin、dipeptidyl peptidase IV 抑制劑、metronidazole、mTOR 抑制劑及 levofloxacin。
- 其中以抗風濕藥、心血管藥及抗微生物藥最為重要。
- penicillamine 為最常被歸咎的藥物之一（黏膜型多於水疱型），通常發生於類風濕性關節炎病人。
- furosemide (frusemide) 曾被認為是重要原因，但近來受到質疑，有作者建議此類診斷或許更適合為假性紫質症或後天性水疱性表皮鬆解症。
- ACE 抑制劑 captopril 與 enalapril 皆與免疫學證實之水疱性類天疱瘡相關；penicillins（含 amoxicillin 與 procaine penicillin G）為最常被牽連之抗生素。
臨床表現
- 與特發型相似，但病灶常呈多形性，可模擬其他藥物誘發性水疱性皮膚病，如多形性紅斑 (EM)、濕疹樣皮膚炎及遲發性皮膚紫質症 (porphyria cutanea tarda)。
- 藥物誘發型常侵犯黏膜，使水疱型與黏膜型類天疱瘡之區分模糊；部分病人呈現與尋常性天疱瘡 (pemphigus vulgaris) 的重疊。
組織學與免疫螢光
- 藥物誘發型與特發型在組織學上無法區分。
- 直接免疫螢光顯示 IgG 與 C3 沿基底膜區呈線狀沉積。
- 間接免疫螢光顯示抗體結合於鹽裂皮膚之表皮側（屋頂, roof）。
- Western immunoblotting 顯示抗體與 230-kD 及 180-kD bullous pemphigoid 抗原反應。