定義與分類
- 水疱性藥物反應 (Bullous drug reactions)：藥物不良反應中的水疱可因嚴重海綿水腫 (spongiosis) 或顯著介面變化 (interface change) 而形成，或反映藥物相關之自體免疫水疱性疾病。
- 本節僅討論後者，包括：藥物誘發性線狀 IgA 疾病 (drug-induced linear IgA disease)、水疱性類天疱瘡 (bullous pemphigoid)、後天性水疱性表皮鬆解症 (epidermolysis bullosa acquisita)、天疱瘡變異型 (pemphigus variants) 及藥物誘發性假性紫質症 (drug-induced pseudoporphyria)。
- 許多所謂的藥物反應僅為單一病例報告，尤其在服用多種藥物的病人，常難以判定關聯為巧合或真實；偶有再次暴露致病藥物後復發的紀錄。
致病機轉（推測之多重因素）
- 對基底膜成分或細胞間連結直接毒性，導致自體抗體產生。
- 藥物可作為半抗原 (hapten)。
- 藥物在抗原性上與基底膜或細胞間連結成分相似。
- 免疫系統失調，不當產生抗基底膜抗體。
- 藥物誘發細胞膜鈣代謝異常。
圖 14-55：水疱性藥物反應；此表皮下水疱發生於發疹性藥物反應 (exanthematous drug reaction) 的背景之上。