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臨床特徵與致病藥物
- 藥物誘發性紅斑性狼瘡 (Drug-induced lupus erythematosus)：藥物誘發性全身性紅斑性狼瘡最早被描述為 hydralazine 的併發症。
- 亦見於 procainamide、quinidine、sulfasalazine、chlorpromazine、penicillamine、methyldopa、carbamazepine、acebutalol、isoniazid、captopril、propylthiouracil、minocycline。
- TNF-α 抑制劑治療與一種類狼瘡症候群 (lupus-like syndrome) 相關。
- imiquimod 可誘發類狼瘡反應，組織學與臨床上類似亞急性皮膚紅斑性狼瘡 (subacute cutaneous lupus erythematosus)。
- 風險分層：hydralazine 與 procainamide 為高風險、quinidine 為中度風險，其餘關聯為低風險。
- terbinafine 治療後可出現亞急性皮膚紅斑性狼瘡樣表現；IFN 注射部位曾報告局部皮膚狼瘡病灶。
實驗室檢查
- 多數病例可測得 anti-Ro、anti-La 及抗核抗體 (antinuclear antibodies, ANAs)。
- 抗 TNF-α 治療誘發之狼瘡，相較其他藥物，可能有較高比例之皮膚病灶、低補體血症及 double-stranded DNA 陽性血清反應。
病程
- 症狀通常於開始治療後數月至數年出現。
- 皮膚病灶（顴部紅斑、盤狀病灶、光敏感、口腔潰瘍、禿髮）罕見。
診斷準則
- 以可疑藥物持續治療 1 個月或更久 (1 month or longer)。
- 常見表現症狀包括關節痛/關節炎、肌炎、漿膜炎、倦怠與發燒。
- 常出現抗組蛋白抗體 (antihistone antibodies)，尤其 IgG anti-([H2A-H2B]-DNA)。
- 最重要的是：停用可疑藥物後數天至數週內臨床改善。