概述
- 陰莖黏膜區內有罕見、分化差且難以分類的腫瘤。
Medullary carcinoma（髓樣癌）
- 尚未納入 WHO 分類的陰莖分化差實性／合胞體性髓樣癌（medullary carcinoma）。
- 為不尋常、具侵襲性的 HPV 相關陰莖腫瘤，以實性或合胞體性生長模式及明顯的腫瘤或基質相關發炎細胞浸潤為特徵。
其他罕見類型
- 曾報告 Merkel 型神經內分泌癌（neuroendocrine carcinoma Merkel type）。
- Paget disease 罕見地可影響陰莖。
Giant condyloma（巨大尖圭濕疣）
- 由 Buschke 與 Löwenstein 描述，為外生性腫瘤，歷經多年演變可達很大體積。
- 分類上常與 verrucous carcinoma 混淆；本書認為 verrucous carcinoma 為不同腫瘤。
- 病人較 condyloma acuminatum 者年長，較 condylomatous（warty）carcinoma 者年輕。
- 大體呈花椰菜樣（cauliflower-like）腫瘤，乳頭瘤狀生長，切面上病灶與基質間界線清楚；深部邊界可影響 lamina propria、dartos 或 corpus spongiosum。
- 組織學可呈外生與／或內生性生長，形態與 condyloma acuminatum 相同；近期經驗顯示有一形態學光譜：
- 完全良性、由分化的鱗狀細胞構成、與 condyloma acuminatum 難以區分；
- 局灶異型；
- 完全異型但無侵犯；
- 伴表淺微侵襲性 SCC；
- 伴明顯侵襲性 SCC。
- Condylomatous 乳頭有中央 fibrovascular core 及表淺 koilocytotic 變化。
- 鑑別包括 condyloma acuminatum 與非侵襲性 condylomatous carcinoma：condyloma acuminatum 較小、影響較年輕病人、病灶常多發；giant condyloma 影響較年長病人、通常龐大且單中心。
- Giant condyloma 與分化良好 condylomatous carcinoma 的區分可能困難；於 giant condyloma 辨識 low-risk HPV、於 condylomatous carcinoma 辨識 HPV-16 有助鑑別。
圖 12-261：Medullary carcinoma，分化差、非角化的實性腫瘤伴細胞多形性。
圖 12-263：Giant condyloma，呈乳頭瘤狀外生生長模式、明顯 fibrovascular cores 及寬腫瘤基底。
圖 12-264：Giant condyloma，伴明顯 koilocytosis、輕微 parakeratosis，無細胞異型性。
圖 12-266：Giant condyloma，上層易見 koilocytosis，乳頭基底有輕度異型（atypical condyloma）。