纖維上皮性間質息肉 (Fibroepithelial stromal polyp)
臨床特徵 (Clinical features)
- 又稱 mesodermal stromal polyp、pseudosarcoma botryoides，好發於生育年齡女性。
- 主要侵犯陰道（通常為下三分之一），較少見於外陰；侵犯子宮頸 (cervix) 罕見。
- 發生於極年幼（包括先天性病灶）或老年者不常見。
- 約三分之一患者懷孕中，提示荷爾蒙影響在致病機轉中扮演重要角色。
- 病灶可單發，較少多發及雙側，後者最常見於懷孕。
- 腫瘤通常直徑小於 5 cm，常為帶蒂 (pedunculated)；巨大病灶罕見，但曾報告達 18 cm。
- 切除不完全可局部復發，但行為屬良性 (benign)。
組織病理
- 偶見非典型形態，此類變異在懷孕患者較常見：多核腫瘤細胞 (multinucleated tumor cells) 更顯著，傾向聚集於鄰近上皮的間質；細胞密度向病灶中心更明顯；常伴小群單核發炎細胞。
免疫組化
- 腫瘤細胞對 desmin、vimentin 及雌激素與黃體素受體 (estrogen and progesterone receptors) 陽性。
- actin 陽性罕見，巨噬細胞標記 (macrophage markers) 陰性。
- 超微結構顯示細胞具纖維母細胞 (fibroblasts) 與肌纖維母細胞 (myofibroblasts) 特徵。
鑑別診斷 (Differential diagnosis)
- 主要鑑別（尤其陰道病灶）為葡萄狀肉瘤 (sarcoma botryoides)；後者發生年齡較輕、缺乏 cambium 層、有腫瘤細胞侵犯上皮、由小型未分化腫瘤細胞組成。
- 纖維上皮性息肉偶有局部 myogenin 表現，可能導致誤診為 sarcoma botryoides。
圖 12-285：纖維上皮性間質息肉：此視野所示多個有絲分裂可能使不熟悉者擔憂。