肛門生殖器乳腺樣腺體 (Anogenital mammary-like glands)
概論
- 肛門生殖器區具有眾多腺體（部分無功能），過去被視為頂泌汗腺 (apocrine) 與外分泌汗腺 (eccrine sweat glands)。
- 現認為大多數此類腺體為與乳腺密切相似的特殊構造，稱為肛門生殖器乳腺樣腺體 (anogenital mammary-like glands)。
- 全分泌型皮脂腺 (holocrine sebaceous glands) 也很豐富，通常與毛囊相連（毛皮脂腺單位），也可作為游離腺體出現於某些部位，如肛緣或冠狀溝周圍 (Tyson glands)。
- 其分泌物潤滑肢體與軀幹間、毛髮及皮膚黏膜交界，協助排泄並保護上皮免於刺激。
組織學特徵 (Histologic features)
- 由 van der Putte 首先描述，存在於肛門生殖器皮膚，主要位於陰唇間溝 (interlabial sulci)。
- 具備乳腺的形態學、組織學與免疫組化特徵。
- 淺層：排泄管 (excretory duct) 直接開口於皮膚；排泄管由單層上皮細胞被覆，外有一層肌上皮細胞 (myoepithelial cells)。
- 導管上皮細胞進入表皮前轉為鱗狀，肌上皮層消失；偶見導管開口周圍有透明細胞，具 Toker cells 特徵。
- 較深處的盤繞或長直導管產生數個囊袋狀內陷形成腺體，通常較頂泌汗腺或外分泌汗腺更深。
- 腺體由單層柱狀上皮被覆，外圍一層肌上皮細胞；腺體可為簡單圓形，或較複雜的小葉狀結構，周圍為疏鬆或纖維化間質。
- 免疫組化上腺體結構與乳腺非常相似；但分泌導管的 cytokeratin 表現與外分泌、頂泌汗腺相似，並額外表現 CK8 與 CK18。
- 推論起源於生殖器皮膚的腫瘤源自或朝向肛門生殖器腺體分化，與乳腺腫瘤非常相似。
圖 12-9：肛周皮膚。角化鱗狀上皮及其下的頂泌汗腺。H&E。
圖 12-12：肛門生殖器乳腺樣腺體。(A) 中倍視野顯示腺體局部囊狀擴張；(B) 高倍視野顯示雙層細胞壁，局部呈現頂泌分化的跡象。