臨床特徵 (Clinical features)
- 汞合金刺青 (amalgam tattoo) 發生於成人，為無症狀的灰、藍、黑或板岩色斑 (macules)。
- 分布：牙齦/牙槽嵴黏膜 (約 50%)、頰黏膜 (約 25%)、口底 (約 10%)，但任何部位皆可能受侵。
致病機轉與組織病理 (Pathogenesis and histologic features)
- 汞合金顆粒可由相接的補綴物或根管治療後逆行充填物滲出、於拔牙時脫落卡入拔牙窩、或在放置/移除補綴物時被外傷性植入黏膜。
- 牙科汞合金主要為銀、錫與少量其他金屬及汞的混合物；其中的銀染色結締組織內的嗜銀纖維 (argyrophillic fibers，即第三型膠原/網狀纖維)。
- 一般認為金屬硫蛋白 (metallothioneins，能結合金屬的低分子量蛋白) 也存在於刺青內並結合金屬，防止局部與全身毒性。
- 汞合金沉積方式多樣：最常呈細小、金棕色塵狀顆粒，沿結締組織纖維及血管、上皮、肌內膜 (endomysium)、神經外膜 (perineurium) 的基底膜呈串珠狀散布；膠原本身有時被染成金色。
- 較大的黑色碎片通常伴異物反應 (foreign body reaction)，顆粒位於多核巨細胞內。瘢痕幾乎總是存在，證實其外傷性病因。顆粒含銀、銅及汞合金典型的其他金屬。
圖 11-249：汞合金刺青，左頰黏膜的板岩灰色斑，對應一些大型汞合金補綴物。
圖 11-250：汞合金刺青，附著牙齦上半月形瘢痕上方的藍黑色斑；此刺青由根管相關手術造成。
圖 11-251：汞合金刺青，粗細不一的汞合金顆粒伴異物性肉芽腫；結締組織纖維被汞合金染成棕色。
圖 11-252：汞合金刺青，可見血管基底膜的典型染色。