疾病定義與臨床特徵
- 腺鱗癌 (adenosquamous carcinoma) 在口腔僅有少數病例報告，喉部與副鼻竇 (larynx, paranasal sinuses) 為較常見部位。
- 好發於年長男性 (male:female 為 3:1)，偏好口底 (floor of mouth)、扁桃腺 (tonsil) 與顎黏膜 (palatal mucosa)。
- 至少半數病例出現區域與遠端轉移，40–50% 的病人於 2 年內死於此病。
組織病理特徵 (Histologic features)
- 含兩種明確成分：傳統的鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma，通常為腫瘤主體) 與由成形良好的腺管、小管、肺泡狀結構組成的腺癌 (adenocarcinoma)；可見管狀原位癌 (ductal carcinoma in situ)。
- 黏液 (mucin) 出現於管腔內或細胞內。
圖 11-237：腺鱗癌，可見角化的鱗狀細胞癌與形成腺管的腺癌。
免疫組化
- 鱗狀細胞癌成分含高分子量角蛋白 (high molecular weight keratins)，腺癌含低分子量角蛋白。
- CEA 與 CAM 5.2 常見於腺癌但不見於鱗狀區；多數腫瘤 p53 陽性且 Ki67 index 高。
- 一部分病例 (39%，多為非口腔) p16 陽性並帶高危險型 HPV (16%)；存在 HPV 陽性的纖毛變異型 (ciliated variant)，p16 陽性並經原位雜交證實帶高危險型 HPV。
鑑別診斷 (Differential diagnosis)
- 高惡性度黏液表皮樣癌 (high-grade mucoepidermoid carcinoma)：囊狀與黏液細胞成分較不明顯，易被誤認；其惡性表皮樣成分不具傳統鱗狀細胞癌的多形性、異型性與角化程度。
- 黏液表皮樣癌一般 MECT1/3 (CRTC1/3)-MAML2 易位陽性，此易位在腺鱗癌中不存在。