疾病定義與臨床特徵 (Clinical Features)
- 菸鹼性口炎 (nicotinic stomatitis，stomatitis nicotina) 與抽菸斗 (pipe smoking) 有關，嚴重度與習慣持續時間成正比；早期病灶在停止習慣後可逆。
- 見於成人。早期病灶為小的紅色點狀區，伴腭黏膜瀰漫且對稱的白化。
- 病灶進展後，腭黏膜呈鵝卵石狀 (cobblestone) 外觀，有隆起的紅白色丘疹及略呈臍狀的中央小點 (puncta)。
- 紅色小點代表唾液排泄導管發炎的開口 (ostia)。
致病機轉 (Pathogenesis)
- 由菸斗煙的熱所致，而非尼古丁。
- 類似變化亦見於反向抽菸者 (reverse smoking，將香菸點燃端含在口中，常見於亞洲部分地區)，口中熱度劇烈；亦見於飲用熱飲者。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 角化不全或過度角化，並有棘層肥厚。
- 丘疹代表唾液排泄導管的開口，導管已發生鱗狀化生 (squamous metaplasia)，導管上皮顯示白血球外滲，周圍環繞不等數量的漿細胞與淋巴球。
病程與預後 (Clinical Course)
- 反向抽菸者可出現發育異常甚至侵襲性鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，但一般而言抽菸斗者不會發生惡性變化。
圖 11-49：菸鹼性口炎，注意反向抽菸者硬腭黏膜呈鵝卵石、多結節外觀，間有紅色小點。
圖 11-50：菸鹼性口炎，每個結節由化生的排泄唾液導管與周圍慢性發炎構成，並有過度角化。
圖 11-51：菸鹼性口炎，周圍纖維組織內有慢性發炎，並有淋巴球穿過導管上皮外滲。