臨床特徵 (Clinical features)
- 寒冷性脂膜炎（cold panniculitis）為一罕見疾病，原始描述見於嬰兒與幼童：暴露於低溫後於暴露部位（雙頰、頦下區）出現壓痛、溫熱、紅斑性斑塊，通常於暴露後 72 小時內出現。
- 斑塊於 2–3 週自行消退，無殘留後遺症。對兒童皮膚施以冰塊可誘發類似病灶；吸食冰棒（popsicle）後亦曾描述相同變化（「popsicle panniculitis」）。
- 飽和脂肪含量增加（熔點較高）可能促使兒童發病。成人於冰敷處（或冷療以緩解局部疼痛）亦曾報告寒冷誘發的脂膜炎。
- Equestrian cold panniculitis（馬術寒冷性脂膜炎）：年輕女性於寒冷天氣騎馬後，於大腿上外側出現硬化的紅紫色斑塊；有潰瘍傾向，癒合伴發炎後色素沉著與凹陷疤痕。推測因極低溫加上未保溫但緊身衣物損害大腿周邊循環所致。危險因子包括年輕、主動吸菸、緊身衣物、長時間騎乘。亦曾描述兩例伴 cold agglutinins。
- Chilblains（perniosis，凍瘡）：對寒冷的局部異常發炎反應，呈肢端分布（如手指與腳趾背側），表現為搔癢性紅斑病灶，可起水疱或潰瘍。
組織病理 (Histologic features)
- 寒冷性脂膜炎變化在真皮與皮下脂肪交界處最明顯。
- 浸潤含淋巴球、組織球與嗜中性球，由血管周圍延伸至鄰近脂肪，伴脂肪細胞壞死與小囊腫形成；有時可見過量 hyaluronic acid；肉芽腫通常不顯著。
- 血管壁增厚、內皮腫脹，但無真正血管炎。
- 淺層與深層血管周圍及附屬器周圍淋巴球浸潤合併黏液沉積與淺表小葉淋巴球性脂膜炎，可模擬紅斑性狼瘡。
- Perniosis（凍瘡）組織學：強烈乳頭層真皮水腫與淺表血管周圍單核細胞浸潤；血管壁特徵性明顯水腫，常見纖維素沉積。
圖 10-39：寒冷性脂膜炎，此病人大腿上見潰瘍性病灶。
圖 10-40：寒冷性脂膜炎，真皮與皮下脂肪交界處可見強烈發炎細胞浸潤。
圖 10-41：寒冷性脂膜炎，浸潤由淋巴球與組織球組成。