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疾病定義與臨床特徵 (Clinical features)
- 肉芽腫性接觸性皮膚炎 (granulomatous contact dermatitis)：罕有對金屬的肉芽腫反應報告，主要為 palladium，較少見 gold 與 titanium 合金，尤其發生在耳洞 (ear piercing) 部位，但其他穿洞部位也可能發生。
- titanium 誘發的肉芽腫亦有報告於植入含 titanium 的心律調節器之後。
- 穿洞部位發生腫脹、硬結或紅色丘疹／結節，可在開始戴耳環後不久、數週甚至數月後出現；多數報告於成人，但兒童也可見類似病灶。
- 亦有對 propolis 的肉芽腫性接觸性皮膚炎之描述。
致病機轉與組織病理 (Pathogenesis and histologic features)
- 致病機轉可能為對金屬的延遲型過敏反應 (delayed hypersensitivity)；病人通常對 palladium（較少 gold）貼膚試驗呈陽性；亦曾發現對 zinc 的陽性反應。
- 真皮全層、有時延伸至皮下，有明顯瀰漫的肉芽腫發炎細胞浸潤，由上皮樣組織球與散在巨細胞組成，周圍環繞淋巴球，有時有漿細胞；通常不見壞死。
- 罕見病例肉芽腫缺乏且難以找到，主要呈假性淋巴瘤 (pseudolymphoma) 表現，可類似皮膚邊緣區淋巴瘤 (cutaneous marginal zone lymphoma)。
- 一例對 titanium 合金（含 titanium、aluminum、vanadium）的反應中，組織學於巨噬細胞胞質內見棕黑色顆粒；另一例由金耳環引發者，巨噬細胞內見胞質內結晶包涵體。
鑑別診斷 (Differential diagnosis)
- 與類肉瘤病 (sarcoidosis) 及其他肉芽腫過程鑑別可能困難；穿洞的臨床病史與受侵犯部位有助於正確診斷。