概述與分布
- 頂泌汗腺 (apocrine glands) 分泌輸出量低，於體溫調節無顯著作用。
- 好發部位：肛門生殖器 (anogenital) 與腋窩 (axillary) 區；另見於外耳道 (耵聹腺 ceruminous glands)、眼瞼 (Moll gland) 與乳暈。
- 源自表皮，以毛囊上皮向外生長發育，首現於妊娠第 4–5 個月；兒童期小，青春期變大並具功能活性。
- 人類功能不明；其他哺乳動物用於產生氣味、性吸引。耵聹腺分泌物可潤滑、清潔並保護外耳免於細菌與真菌感染。
組織學結構 (Histology)
- 兩大組成：(1) 位於網狀真皮下部或皮下脂肪的分泌部；(2) 在皮脂腺導管上方連接腺體與毛皮脂腺毛囊的管狀導管。
- 分泌部：外層為不連續的肌上皮細胞 (myoepithelial cells)，內層為立方至柱狀的嗜伊紅細胞。
- 斷頭分泌 (decapitation secretion)：光鏡下可見似從柱狀細胞表淺面被掐斷的分泌小滴（屬組織學假象）。
- 導管部：雙層立方上皮，形態上與外泌導管 (eccrine duct) 無法區分；無已知再吸收功能，遠端與毛囊上皮融合，將分泌物排入毛囊。
- 內層柱狀分泌細胞頂端側含大型緻密顆粒，貢獻富含脂質的分泌物；管腔直徑可大於外泌組織者。
免疫組化與酵素組化 (IHC / Histochemistry)
- CAM 5.2：分泌單位非常強（細胞質與細胞膜），具管腔強化；頂泌導管陰性。
- EMA：標記分泌細胞細胞質、沿管腔緣強化；亦見於頂泌導管管腔側。
- CEA：分泌上皮微弱、局灶染色；導管管腔側被強烈勾勒。
- 肌上皮細胞：S100 protein 與 smooth muscle actin (SMA) 陽性。
- 細胞質顆粒表現 epidermal growth factor。
- 酵素：強表現 NADH diaphorase、esterase、acid phosphatase、β-glucuronidase；對 amylophosphorylase、leucine aminopeptidase、succinic dehydrogenase、cytochrome oxidase 弱或無反應；可於 pH 2.0 以 cationic colloidal gold 染色。
超微結構 (Ultrastructure)
- 立方至柱狀分泌細胞，含大量嗜鋨性 (osmiophilic) 分泌空泡；粒線體眾多（部分雙層嵴明顯，部分過於電子緻密而內部結構被遮蔽）；Golgi 明顯；管腔緣內襯顯著微絨毛 (microvilli)。
分泌機制與神經支配
- 機制與調控尚不確定；具腎上腺素性交感神經 (adrenergic sympathetic) 支配，分泌可由興奮或恐懼等外部刺激引發。
- 頂泌分泌物本身無味，令人不悅的氣味源自皮膚細菌叢的分解產物。
- 另有第三型中間型汗腺——頂泌外泌混合腺 (apo-eccrine gland)，曾描述於腋窩皮膚，但其存在未被普遍接受。
圖 1-67:頂泌汗腺:此取自正常腋窩皮膚的標本顯示位於皮下脂肪內的頂泌分泌小葉。導管位於視野右上方。
Fig. 1.67 Apocrine gland: this specimen from normal axillary skin shows apocrine secretory lobules in the subcutaneous fat. Ducts are present in the upper right of the field.
圖 1-68:頂泌汗腺:小葉由具強烈嗜伊紅 (eosinophilic) 細胞質的高柱狀細胞所襯。「斷頭分泌 (decapitation secretion)」明顯可見。
Fig. 1.68 Apocrine gland: lobules are lined by tall columnar cells with intensely eosinophilic cytoplasm. ‘Decapitation secretion’ is conspicuous.
圖 1-69:頂泌汗腺:免疫組化 (CAM 5.2 與 EMA)。
Fig. 1.69 Apocrine gland: immunohistochemistry (CAM 5.2 and EMA).