毛皮脂腺單位分類與毛幹結構
- 毛皮脂腺單位 (pilosebaceous unit) 分四類:頭皮與鬍鬚的終毛 (terminal)、腋下與腹股溝的頂泌毛皮脂腺 (apopilosebaceous)、絕大多數皮膚的毳毛 (vellus)、胸背臉的皮脂腺 (sebaceous) 單位。
- 真皮乳頭 (dermal papilla) 位於毛囊基底;其周圍生發 (基質) 細胞 (germinative/matrix cells) 分裂速率極高,生成毛纖維的紡錘形中央皮質細胞與單層扁平重疊的角皮細胞。
- 毛幹由內而外層次:髓質 (medulla,僅部分毛髮可見)→ 皮質 (cortex,角蛋白中間絲沿長軸排列)→ 角皮 (cuticle,內含 endocuticle、exocuticle、「a」layer 三層)。
- 內毛根鞘 (IRS) 由外向內三層會角化的細胞:Henle layer (最外)、Huxley layer、IRS cuticle;分化以 trichohyalin 顆粒 (8–10 nm 細絲) 為特徵,向上支撐毛纖維並於皮脂腺上方退化。
- 外毛根鞘 (ORS) 與表皮連續,表現上皮型角蛋白:上段 ORS 為 K5/K14、K1/K10、K6/K16;深層 ORS 為 K5/K14/K17。
毛髮分化與硬角蛋白
- 毛球 (hair bulb) 基底層上方細胞走「毛細胞 (trichocyte)」分化路徑,表現硬角蛋白 (hard keratins)。
- 毛髮角蛋白分第 I 型與第 II 型兩家族;富含 cysteine 殘基,但缺乏表皮角蛋白的延展 glycine 殘基,在二維凝膠上形成酸性與鹼性群組。人類角蛋白與角蛋白相關蛋白命名分別於 2006 年、2012 年更新。
- 毛髮角蛋白基因突變可致體染色體顯性型念珠狀髮 (monilethrix)。捲髮 (curly hair) 的彎曲在毛囊最基底部即被設定,與毛球下部缺乏軸向對稱有關。
毛髮生長週期
- 毛纖維正常生長速率 300–400 µm/day,由毛球前驅細胞高度增殖驅動。
- 三期循環:生長期 (anagen)→ 退行期 (catagen)→ 休止期 (telogen);毛囊重新進入 anagen,舊毛被新毛取代。
皮脂腺分布與構造
- 皮脂腺多由毛囊 ORS 側向突起發育;但在眼瞼、唇、乳暈、乳頭、小陰唇等處則獨立形成、直接開口於皮膚表面。除手掌與足底外遍布全身,臉部、頭皮、軀幹中線及身體開口周圍最豐富。
- 特殊命名:眼瞼者為 Zeis 腺 (glands of Zeis) 與 meibomian 腺;乳暈者為 Montgomery 結節;與小毳毛相伴的最大皮脂腺構成皮脂腺毛囊 (sebaceous follicles,即臉部毛孔);小陰唇/唇等獨立開口者即 Fordyce spots。
- 由含脂質小葉 (lobules) 組成:外層為小型立方/扁平的嗜鹼性生發細胞 (germinative cells),向內為富脂、空泡化、具特徵性皺縮核 (crenated nuclei) 的細胞。
- 分泌物經皮脂腺導管 (sebaceous duct) 於漏斗部 (infundibulum) 匯入毛囊;導管內襯角化複層鱗狀上皮,與外毛根鞘相連續。
- 屬全分泌 (holocrine):分泌仰賴腺泡完全退化、釋出全部脂質內容物而成皮脂 (sebum)。
皮脂組成與功能
- 皮脂 (sebum) 為複雜脂質混合物:triglycerides (57%)、wax esters (26%)、squalene (12%)。
- 功能:防水、控制表皮水分流失、保護(抑制真菌與細菌生長)。
- 皮脂受微生物作用而改變:毛皮脂腺管道內 Propionibacterium acnes 行三酸甘油酯水解、毛囊周圍皮膚的 Staphylococcus epidermidis 行膽固醇酯形成。皮膚表面脂質為皮脂與表皮脂質的混合。
免疫組化與超微結構
- 皮脂腺細胞對 EMA 呈強陽性;不表現 CEA、低分子量角蛋白 (CAM 5.2) 或 S100 protein。
- 超微結構:分化中細胞漸累積大小不一、無膜包被的脂質內含物,並見大量粒線體、核糖體與膜包被囊泡;成熟時脂滴充滿細胞質並壓迫中央核。
圖 1-55:皮脂腺小葉:生發細胞 (germinative cells) 呈嗜鹼性且扁平。隨成熟,細胞獲得特徵性的「泡沫狀 (bubbly)」細胞質。
Fig. 1.55 Sebaceous lobule: germinative cells are basophilic and flattened. With maturation the cells acquire their characteristic ‘bubbly’ cytoplasm.
圖 1-56:皮脂腺導管:內襯角化複層鱗狀上皮;與外毛根鞘相連續。
Fig. 1.56 Sebaceous duct: this is lined by keratinizing stratified squamous epithelium; it is continuous with the external root sheath.
圖 1-57:皮脂腺:上皮細胞通常強烈表現 EMA。
Fig. 1.57 Sebaceous gland: the epithelial cells normally strongly express EMA.