皮膚的胚胎起源
- 皮膚由兩個胚胎學要素並列形成：
- 預定表皮 (prospective epidermis)：源自早期原腸胚 (early gastrula) 表面。
- 預定中胚層 (prospective mesoderm)：於原腸形成 (gastrulation) 時接觸表皮內表面；產生真皮 (dermis)，並參與毛囊 (hair follicles) 等表皮構造的分化。
- 黑色素細胞 (melanocytes) 衍生自神經嵴 (neural crest)。
- 原腸形成後，胚胎表面為單層神經外胚層 (neuroectoderm)；依接收的分子訊號（如 fibroblast growth factors、bone morphogenic proteins）發育為神經系統或皮膚上皮。
角蛋白與中間絲 (Keratins & Intermediate Filaments)
- 角蛋白 (keratins) 為角質細胞中的中間絲 (intermediate filaments)，直徑 7–10 nm；中間絲共六型。
- 人類基因組有 54 個具功能的角蛋白基因，位於兩個緊密基因簇，另有眾多偽基因 (pseudogenes)。
- 毛髮與指甲的角蛋白富含 cysteine，形成大量交聯以強化細胞骨架。
- 基因分兩家族：type I（鹼性） 與 type II（酸性），以細胞／組織專一方式共表現特定酸–鹼配對；異二聚體經反平行交錯排列組成原纖維與原絲。
- 角蛋白配對（考點）：
- 單層上皮 (simple epithelia)：K8/K18
- 複層鱗狀上皮 (stratified squamous epithelia)：K5/K14
- 基底上層 (suprabasal)、表皮分化：K1/K10（Fig. 1.24）
- K15：部分毛囊間基底角質細胞，及毛囊隆突區 (bulge region) 的多能幹細胞處
- K9：限掌蹠 (palmoplantar) 表皮；K2：限表淺毛囊間表皮
皮膚細胞出現與真皮形成的時間軸（考點）
- Langerhans 細胞：源自 monocyte–macrophage–histiocyte 譜系，約第 12 週進入表皮。
- Merkel 細胞：約第 16 週出現於指尖、唇、牙齦、甲床等無毛皮膚 (glabrous skin)。
- 真皮：少數細胞來自皮節 (dermatome)，但大部分由其他中胚層遷移之間葉細胞 (mesenchymal cells) 形成，後者衍生纖維母細胞、肥大細胞及皮下脂肪細胞。
- 發育里程碑：
- 第二個月：真皮與皮下尚無法區分。
- 第三個月末：真皮可見膠原纖維 (collagen fibers)。
- 其後：乳頭層與網狀層確立。
- 第五個月：毛囊周圍形成結締組織鞘。
- 第 22 週：首次可偵測彈性纖維 (elastic fibers)。
關鍵圖
圖 1-24：正常皮膚——基底上層角質細胞 (suprabasal keratinocytes) 優先表現 keratins 1 與 10。
Fig. 1.24 Normal skin: suprabasal keratinocytes preferentially express keratins 1 and 10 as shown in this picture. Anti-Keratin1 antibody courtesy of I.M. Leigh, MD, Royal London Hospital Trust, London, UK.