局部侵襲性細胞型藍痣 (Locally Invasive Cellular Blue Nevus)
局部侵襲性細胞型藍痣 (locally invasive cellular blue nevus)
意義未明之表淺非典型黑色素細胞增生 (Superficial atypical melanocytic proliferations of unknown significance)
意義未明之表淺非典型黑色素細胞增生 (superficial atypical melanocytic proliferations of unknown significance, SAMPUS) 是一個被提出的命名，用於指稱那些難以與原位黑色素瘤 (melanoma in situ) 或處於放射狀生長期 (radial growth phase) 之微小侵襲性黑色素瘤 (minimally invasive melanoma) 區分的病灶。如此定義之下，被歸類為 SAMPUS 的病灶因缺乏致瘤性生長期 (tumorigenic growth phase)，其引發轉移性疾病的能力即使有也相當有限。被歸類為 SAMPUS 的病灶一般可藉由具 3–5 mm 安全切緣的局部切除而治癒。
臨床特徵 (Clinical features) 此種極少被記載的細胞型藍痣變異型表現為頭皮上一個深部浸潤性腫瘤，可能侵犯顱骨、腦膜與腦部，並造成神經學異常。在文獻記載的兩個病例中，一位病人在手術後 13 個月時仍存活且無神經學異常。在另一位病人，於不完全手術後 3 年發生了廣泛性轉移性黑色素瘤 (metastatic melanoma)。並無進一步追蹤記錄。
組織學特徵 (Histologic features) 顱骨、硬腦膜 (dura) 與腦部的廣泛侵犯為此腫瘤之特徵。雖然在已記載的兩個病例中均未發現明確惡性 (frank malignancy) 的明顯組織學特徵，但其極深部浸潤性的生長型態，加上其中一例有轉移性疾病的證據，顯示此病種較宜被視為惡性，而非細胞型藍痣的局部侵襲性 (locally aggressive) 變異型。
組織學特徵 (Histologic features) 表皮的黑色素細胞成分由一個局部連續性雀斑樣 (lentiginous) 黑色素細胞增生所構成，伴隨隨機分布之輕度至中度細胞學非典型 (cytological atypia)，以及孤立黑色素細胞或個別細胞巢有限的向上移行 (upward migration)。然而重要的是，這些變化本質上為局部性，並不延伸至整個病灶。並無嚴重的細胞學非典型。此外，一致性的細胞核非典型 (nuclear atypia) 與有絲分裂 (mitoses) 一般皆缺乏。在真皮層中，可觀察到少數無有絲分裂活性的非典型黑色素細胞。
在背景中，有時可見交界型或複合型發育不良痣 (junctional or compound dysplastic nevus)、Reed 之色素性梭形細胞痣 (pigmented spindle cell nevus of Reed)，或 Spitz nevus 的組織學特徵。
評論 (Comment) 這似乎不太可能代表一個真正同質性 (homogenous) 的病種，而檢查額外的切片與更深層面，在絕大多數病例中將能達成更精確的分類。在這類困難病例中，亦應尋求該領域專家的意見。我們不建議使用此診斷類別。它具有內在的危險性，可能淪為一個廢紙簍式診斷 (wastepaper basket diagnosis)，被套用在任何難以歸入特定類別的困難黑色素細胞病灶上。它對臨床醫師或病人而言幾乎肯定毫無用處！