臨床特徵 (Clinical Features)
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革蘭氏陰性毛囊炎 (Gram-negative folliculitis) 是針對痤瘡 (acne) 或酒糟 (rosacea) 進行長期廣效抗生素治療時的一種少見併發症。
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已觀察到有 85% 的病人在前鼻部 (anterior nasal region) 出現革蘭氏陰性菌的生長。
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這類病人中高達 4% 可能表現為化膿性毛囊炎 (suppurative folliculitis)，可呈現為源自前鼻部的丘疹與膿疱，或較少見地以類似聚合性痤瘡 (acne conglobata-like) 的結節呈現。
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前者最常由 Enterobacter、Klebsiella 或 Escherichia coli 所致，而後者則源自 Proteus 感染。
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乾刮 (dry shaving) 會使病情惡化。毛幹 (shaft) 直接穿透相鄰的毛囊上皮 (follicular epithelium) 進入淺層真皮。黑色皮膚個體的毛髮呈橢圓形，剪斷後常具有尖銳的尖端。此外，這些個體中大多數具有螺旋狀 (helical) 或螺旋形 (spiral) 的毛髮；由於毛囊在真皮中呈彎曲狀、且毛幹以斜角離開皮膚，因此貼近刮除後毛髮再次進入皮膚的風險非常高。
組織病理特徵 (Histopathology)
- 早期病灶的特徵為嗜中性球反應 (neutrophilic response)，有時可見表皮內膿瘍 (intraepidermal abscesses)。
- 此後被針對毛幹的異物肉芽腫反應 (foreign body granulomatous reaction) 所取代。
- 在那些沿著穿表皮 (transepidermal) 路徑發展的病灶中，毛髮可能被表皮向下增生 (epidermal downgrowth) 所包鞘。
- 慢性病灶有瘢痕形成，蟹足腫 (keloid) 的形成並不少見。
- 曾有文獻記載一名 sarcoidosis 病人出現與瘢痕相關的非乾酪化肉芽腫 (noncaseating granulomata)。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
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長期抗生素治療導致前鼻孔 (anterior nostrils) 的細菌移生 (bacterial colonization)。
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血清 IgM 與 α1-antitrypsin 濃度偏低、以及血清 IgE 升高，提示免疫異常可能也具重要性。
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由於細菌量可能稀少，診斷往往困難，且常需進行多次培養。