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鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
- 鑑別診斷包括角層下膿疱性皮膚病 (subcorneal pustular dermatosis)、典型的落葉型天疱瘡 (p. foliaceus)，以及如大疱性膿痂疹 (bullous impetigo) 等感染。
- 雖然在臨床上角層下膿疱性皮膚病傾向較侷限於屈側部位，但與 IgA pemphigus 之角層下亞型 (subcorneal variant) 之間的絕對區分尚有賴於進一步判定。
臨床特徵 (Clinical Features)
- 有愈來愈多的文獻記載在天疱瘡發病之前曾接觸外用物質。其致病機轉尚未明瞭，但在某些病例中，認為該暴露以某種方式觸發或誘導出天疱瘡。
- 已有人提議以「接觸性天疱瘡 (contact pemphigus)」一詞作為此現象的稱謂；此現象曾於尋常型 (vulgaris)、增殖型 (vegetans)、落葉型 (foliaceus) 及紅斑型 (erythematosus) 等變異型中被描述。
- 已被指涉與之相關的物質包括 nickel、pesticides、chromium sulfate、tincture of benzoin、phenol、diclofenac、dihydrodiphenyltrichlorethane、ketoprofen、feprazone 及 imiquimod。
- 顯然仍需進一步研究，以闡明外用製劑暴露與 contact pemphigus 之間的關係。
致病機轉與組織學特徵 (Pathogenesis and Histologic Features)
- 此現象究竟與全身性吸收、接觸性過敏 (contact allergy) 或對表皮抗原的直接「毒性 (toxic)」作用有關，目前尚屬未知。
- 值得注意的是，在大多數已記載的病例中，患者在水疱性疹 (blistering eruption) 發病之前，已暴露於致病物質相當長的一段時間。
- contact pemphigus 的切片顯示與尋常型天疱瘡 (p. vulgaris) 相似的組織學特徵，不過曾有一名患者出現較類似增殖型天疱瘡 (p. vegetans) 的特徵。免疫螢光研究 (immunofluorescent studies) 顯示細胞間 IgG，有時也有 C3。
鑑別診斷（與經典天疱瘡之區分） (Differential Diagnosis)
- 主要的鑑別診斷在於與經典天疱瘡 (classic pemphigus) 之區分。唯有臨床資訊方能將 contact pemphigus 與天疱瘡家族中其他成員加以區別。